广德市医保局紧抓医保支付方式改革的“牛鼻子”，全力以赴推进DRG医保支付方式改革，全市19家定点医院全部开展DRG实际付费，实现改革全域推进、全面覆盖，在推进医保、医疗高质量协同发展的同时，实现医保基金支出和效益的双提升，切实减轻参保患者费用负担，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
一是凝聚思想共识，激发改革动力。市医保局坚持多方参与机制，尤其是注重调动直接实施方医疗机构参与的积极性，形成改革合力。坚持打铁必须自身硬的原则，首先提高医保部门工作人员专业性，组织干部职工认真学懂弄通相关政策，掌握关键环节，明确目标责任。在此基础上，组织精干队伍下沉到医疗机构，举办各层次医疗机构DRG付费专题培训会，让医疗机构学懂弄通支付方式改革的必要性、紧迫性和激励性意义。同时，牵头组织相关医疗机构业务骨干赴湖州市、金华市等地学习成功经验，进一步提升医疗机构专业水平，确保DRG各项改革任务落实落细。
二是加强督查指导，确保改革进度。在具体实施过程中，医保部门不做旁观者，始终强化医保部门职能作用，积极组建本地专家库，建立与医疗机构的常态化沟通协商机制，及时有效解决DRG医保支付方式改革运行中的问题。通过对医疗机构的系数调整、特病单议病例评审、支持新技术使用等措施，引导本市市级医院提高服务能力，调整收治病种结构，主动将常见病、多发病转诊至一级基层医院诊治，不仅推动了分级诊疗制度的落实，也确保了按时按量完成改革任务。
三是落实实际付费，推进改革实效。以结算数据质量指标为支撑，促进医疗机构关注自身医保结算清单等数据的质量水平，引导医疗机构医疗行为“自我觉醒”，完善院内绩效分配，变被动参与为主导加入，医疗机构控费意识增强、精细化管控水平得到提高。与之前相比，病案质量及病案入组准确率明显提高，医务人员参与积极性大幅提升，医疗资源得到进一步整合。医保基金支出更加规范、高效、安全，达到了提质、增效、控费、惠民的多重效果。
2022年1- 9月，全市19家DRG付费医疗机构普通疾病住院结算31306人次，入组率99.69%，DRG实际付费9262.28万元，与按项目付费相比减少1383万元，群众就医负担也随之减轻。
（李欢）
