6月7日，广德市召开2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治联席会议，对广德市2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作进行具体部署。
压实监管责任。充分发挥市医保基金监管工作联席会议职责，牢固树立全市“一盘棋”思想，进一步完善基金监管防范化解重大风险的工作机制和能力，强化责任落实，严格督查问责，做到守土有责、守土负责、守土尽责。建立基金监管重大案情曝光台，开展经常性警示教育，积极推动医保基金监管工作常态化、规范化、专业化，促进医药服务和经办服务规范化。继续强化医保的行政监管责任，经办机构的审核检查责任，定点医药机构的自我管理主体责任，充分发挥相关部门优势，强化部门联动，形成监管合力。
做细“全覆盖”。出台《医疗保障基金监管“全覆盖”实施方案》，对“全覆盖”的监管方式和监管频次做了具体要求，包括日常监管、专项检查、双随机检查、基金审核复查等监管方式。明确要求从医药机构定点申请、医保协议签订到从业培训、医保宣传、系统安装，通过日常稽核、专项检查、病案抽查、第三方审核等方式展开真正意义上的“全覆盖”。紧抓国家医保平台智能监管子系统全面开通契机，通过医保智能监管系统，对参保人员的就医过程进行事前提醒、事中预警、事后监控的全流程监督管理，构建全方位，多层次、立体化的基金监管体系，把医保基金监管“全覆盖”做到从“数量”到“质量”的跃升。
强化依法行政。具体工作中，把规范医保监管的合法性作为重点，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和现行的法律法规开展行政执法。组织人员参加“强化行政执法能力建设专题培训班”的学习，以学习贯彻习近平法治思想，强化行政执法能力，规范行政执法的程序流程。同时，建立第三方评审机制，争议解决机制，促进医保监管的科学、公正和权威性。（刘青）
