“我是退休教师，本来今年门诊报销已经封顶了，没想到今天去社区医院看病，总共用了280元，只出了84元，医院说报销额度又增加了，医保政策真是太好了，减轻我们很大的负担”，退休教师王老师激动地对横山社区医院医保窗口说。
我省10月1日起实施优化职工医保门诊统筹保障政策，新政策调整了支付比例，降低了起付线标准，增加了退休职工的年度限额标准等。为确保该项政策在我市顺利实施，广德市医保局提前谋划，持续发力，立足“三强化”，稳步推进职工医保门诊统筹新政落地。截至2023年11月8日，广德市职工医保门诊统筹结算16337人次，基金支出158.86万元。
强化培训宣传。分层次组织召开医保经办机构和定点医药机构门诊统筹政策业务培训会，集中学习《关于进一步优化安徽省职工基本医疗保险门诊统筹保障政策的通知》等文件，精准解读政策要点，明确经办重点环节，确保人人“懂政策、会解读、能操作”。多渠道、全方位开展政策宣传，切实提升医保经办人员和参保人员对政策的知晓度，营造良好的社会氛围。
强化指导服务。组织信息科技术人员完成门诊统筹测试工作，指导有关定点医疗机构开展门诊统筹相关接口改造。主动作为，印发了《关于我市未定级定点医疗机构纳人职工医保门诊统筹协议管理相关事项的通知》，规范我市未定级医保定点医疗机构纳入职工医保门诊统筹协议管理事项，要求限期完善“进销存”及相关系统改造，落实相关医保配套措施。推进全市门诊统筹工作落地落实。
强化监测监管。制定风险预判和舆情应急方案，明确专人负责做好医保业务窗口政策现场咨询和电话咨询，安排专人跟进门诊统筹报销结算情况，及时关注参保人员就诊结算反映，高效回应群众关切。加强对两定机构门诊统筹基金监管，确保基金使用规范、安全。
下一步，市医保局将持续优化门诊统筹经办流程，减轻参保职工门诊费用负担，不断提升门诊就医的体验感与获得感。
（杨莉）
