在医患关系紧张的当下，医生很容易被妖魔化。可是即便如此医院终归是要容纳病人，医生也是要治病救人的，这是他们存在的意义。日前一条广为转发的网帖《医生为什么赶你出院，因为你是医保病人？》引起网友的讨论，又一次在医患关系的伤口上撒了一把盐。据《新快报》1月7日报道，广州市医保局针对此贴作出回应，“无论什么情况，医生推诿、赶走重症医保病人不仅丧失医德，也是违规违法的，而将这些行为推脱到医保制度上，是具有欺骗性的说辞。”
那么到底是谁的说辞更具有欺骗性呢？这就需要我们厘清双方“互黑”背后究竟有什么样的猫腻，揪出那个导致“医院赶病人”的原罪。可以明辨的是那些被医院“赶出来”的重症病人无一例外都有一个响当当的名号，叫“医保病人”。既然是因医保而起的纷争，医保局大言不惭站出来为自己正名，难免有沽名钓誉之嫌，又何尝不是一种欺骗性的说辞呢？
据了解，目前我国的医保制度职工、居民和农村医保覆盖了超过90%的人群,个人和单位每个月强制缴纳一定数额的医保费用，一部分存入个人账户，一部分纳入医保统筹基金，看病按比例报销。
既然是按比例报销那就按照相关规定执行不就完了，为何还会出现“医院赶病人”这样的怪现象呢？可见事情并非这么简单。据那个流传的帖子指出，“现时医保政策会导致医院重症病人收得越多，亏损越多，亏损了甚至要扣医生奖金。”这又是因为什么呢？原来“每年医保中心都是按照医院的等级、服务量及往年费用支出等划定医保总费用并拨付给对应的医院。”可见医保局划定的是总额，而医院是在总额的基础上进行了单个分派，如此一来，那些住院长久的患者便超出了医院规定单人指标，造成医院的超支出分配。
医保局呢，又是另一副嘴脸，他们认为“他们支付的全年所有的费用与住院人次拿来平均，按照概率是很接近次均费用的。”但恐怕医保局还得解释为什么一定要给医院限定总额，这是基于什么样的考虑？
看起来双方措辞都很有道理，最起码站在自身的立场上是可行的。但对患者来说，毫无疑问都是当前医保政策下双方利益分配不均的互相推诿，而医保重症病人成了他们利益角逐的“替罪羊”。
说到底这是医院与医保局的一次博弈，很明显医院的“黑锅”是背定了，因为毕竟赶走了病人，从社会道义上是站不住脚的。况且各级卫生主管部门明确规定严禁医院以任何理由拒收急诊病人，而且实行先收治后结算的办法。否则，要被严惩，甚至被追究法律责任。而医保局冠冕堂皇地打出正义的旗帜好像站在患者的一边讨伐医院，实际他的小九九并不高明，急于撇清关系就愈加证明他脱不了干系。
双方在进行利益角逐，可老百姓的利益谁来保证，一个重症病人在医保限额的你推我搡下，不得不挨到病情加重最后可能失去生命，这份沉痛难道也不能戳痛医保的神经而迫使其优化措施？
在强制性的医保政策下，“医保病人”却成众矢之的，舅舅不疼，姥姥不爱的“被转院”折腾。一边医院叫苦不迭，一边医保局又正义凛然的批判，但为何双方都不从自身制度找问题？医保制度是用来维持多方公平的，如果各家都把眼光放在利益上，就难免寻找漏洞钻空子，搞出些歪门邪道的解释来忽悠患者。同样，也提醒各方别忘了医院和医保的本意，是为患者服务而不是在伤口上打板子的。
文/陆玄同
